UNIFET
Ultrasonido
El avance de la tecnologÃa en el ambito del ultrasonido, ha permito no solo medir la talla y el peso estimado del bebé, si no conocer el entorno en el cual se desarrolla, su estructura anatómica y función fisiológica de cada uno de sus órganos en las diferentes etapas de desarrollo fetal.
Esto nos permite hacer predicción y diagnóstico de ciertas enfermedades en tiempo adecuado, para la toma de decisiones terapéuticas.
La valoración 3D y 4D no sustituye el ultrasonido 2D ya que solamente nos sirven para evaluar la forma externa fetal (cara) sin proporcionar las ventajas del ultrasonido 2D.
Ultrasonido obstétrico de primer nivel
Este tipo de ultrasonido se realiza a cualesquier edad gestacional de manera 2D, en el cual nos permite la valoración mediante algunas mediciones fetales, el peso, estimación de la edad gestacional, localización placentaria asà como cuantificacion de lÃquido amniótico.
Ultrasonido obstétrico de segundo nivel
I trimestre
Esta valoracion se lleva acabo en los primeros tres meses del embarazo ( 11 a 14 semanas de gestacion) , también llamado ultrasonido genético; se utiliza para la detección de algunas malformaciones y cromosomopatias como SÃndrome de Down.
Se realiza con los Siguientes Objetivos:
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Estimación casi exacta de la edad gestacional del bebé.
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Detección de cromosomopatÃas más comúnes como TrisomÃa 21 (SÃndrome de Down) TrisomÃa 13 y 18.
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Malformaciones fetales severas
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Defectos en el desarrollo del cráneo y cerebro
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Defectos amplios de la columna
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Defectos en el cierre del abdomen
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Defectos o ausencia de extremidades
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Aumento en el tamaño de la vejiga
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Evaluación placentaria: inserción, desprendimientos, etc.
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Valoración de predictores de restricción de crecimiento intrauterino ( bebes pequeñitos) o preeclampsia ( presión alta durante el embarazo)
Este estudio nos permite evaluar lo siguiente:
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Tamaño fetal
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Cráneo Ãntegro, asà como hemisferios cerebrales
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Perfil de la cara, translucencia nucal y hueso nasal
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Frecuencia cardiaca fetal
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Presencia de estomago
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Inserción del cordón umbilical
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Vejiga y número de vasos del cordón umbilical
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Extramidades (superiores e inferiores )
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Placenta
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Cervix
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Arterias uterinas
Aunque después de los 35 años de edad el riesgo para tener un feto con SÃndrome de Down aumenta considerablemente, en nuestro medio aproximadamente un 70% de estos bebes nacen de mujeres menores de esta edad, por una mayor proporción de embarazos en nuestra problación.
Por este motivo este estudio se
RECOMIENDA A TODA MUJER EMBARAZADA EN ESTA EDAD GESTACIONAL.
Esta valoración tiene que ser realizada por un medico especialista y certificado en la visualización y medición de los marcadores ultrasonograficos: translucencia nucal, hueso nasal y ducto venoso. Estos datos se introducen en un programa ( Fetal Medicine Foundation) donde se calcula el riesgo para cromosomopatias , segun edad y el ultrasonido, para tomar una desición de acuerdo a el resultado.
Ultrasonido de segundo nivel II trimestre
Evaluación fetal en una etapa diferente de la vida intrauterina, en donde valoramos el crecimiento y la estructura anatomica fetal, para una tranquilidad materna y medica; en dado caso se encontrar alguna alteración tomar conductas perinatales a tiempo.
La evaluación a esta edad gestacional nos permite observar:
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Crecimiento Fetal
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Liquido amniotico
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Placenta
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Evaluación estructural detallada
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Busqueda de marcadores ultrasonograficos para Cromosomopatias (SÃndromes)
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Predicción de parto prematuro
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Predicción de preeclampsia
Esta valoración es llevada acabo entre las 16 a las 24 semanas de gestación, dirigida a embarazadas con antecedentes de hijo con defectos estructurales, sindromes geneticos o mayores de 35 años de edad.
Toda mujer embarazada deberia ser evaluada:
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Primer trimestre (11-14 semanas)
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Segundo trimestre ( estructural 16-24 semanas )
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Tercer trimestre
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Como minimo lo recomendado es que toda mujer embarazada cuente con una valoracion estructural de Segundo trimestre.
Dependiendo de los hallazgos, se puede realizar una integración mediante marcadores Bioquimicos ( triple marcador, Cuadruple marcador ) ,que nos da caracteristicas de la función fetoplacentaria.
estas evaluaciones nos ayuda al calcuro de riesgos para deteccion de cromosomopatias (SÃndromes).
Este tipo de ultrasonido debe ser realizado mediante un equipo de alta defición y por un Médico Materno Fetal, quien tiene experiencia sobre la anatomia fetal normal y le sa posible detectar los marcadores y alteraciones.
Ultrasonido obstétrico de segundo nivel
III trimestre
Este estudio se realiza en los ultimos tres meses del embarazo, con la finalidad de valorar el crecimiento fetal, deacuerdo a la fecha de ultima regla o losultrasonidos tomados anteriormente.
En dado caso que no se cuente con una valoracion del primer trimestre o segundo trimestre, se puede realizar una revisión estructural del feto, sin embargo, los marcadores para cromosomopatias ya no son confiables a esta edad gestacional.
Toda Paciente deberÃa contar co una valoracion en el primer trimestre, segundo trimestre y tercer trimestre; en cada una una de estas etapas se valoran diferentes cosas todo con el objetivo de deteccion de marformaciones y el buen desarrollo fetal
Ultrasonido obstétrico de segundo nivel
Ultrasonido doppler
Valoracion de algunos vasos sanguineos fetales ( Arteria umbilical, Artecia cerebral media,) que nos indica el bienestar del feto en ese momento.
Las pacientes candidatas a este estudio son aquellas con riesgo de presentar afixia perinatal.
La unica valoración Doppler que se realiza a todas las pacientes, es para la predicción de preeclampsia, mediante el Doppler de Arterias uterinas en el primer trimestre o segundo trimestre.